Zorgverleners
Vitamine D
Aanpassing ondergrens streefwaarde voor vitamine D
Momenteel vindt een harmonisatie plaats van de streefwaarde voor
vitamine D in Nederland, namelijk een 25(OH)D concentratie van
50-150 nmol/l, met een optimum van 75-80 nmol/l. Dit betekent dat
de ondergrens van de streefwaarde die Saltro momenteel in de
rapportages gebruikt per 9 november is opgehoogd van 30 naar 50
nmol/l.
Vitamine D aanmaak en suppletie
Vitamine D wordt aangemaakt in de huid, echter het zonlicht moet
een bepaalde intensiteit hebben. Indien de schaduw van het lichaam
langer is dan de werkelijke lichaamslengte is het lichaam niet meer
in staat om zelf vitamine D aan te maken.
Daarnaast kan vitamine D uit voedsel gehaald worden (vette vis,
shiitake paddenstoelen, eierdooier, als additieven in margarine en
braadvetten) of uit vitamine D pillen. De variant uit planten is de
D2 variant maar wordt in het lichaam evengoed omgezet naar de
werkzame metaboliet als de D3 vanuit dieren.
Als indicatie van de relatie vitamine D inname (cholecalciferol)
en de gemeten concentratie kan circa 1 microgram/dag voor elke
nmol/l stijging aangehouden worden.
Om van 50 naar 80 nmol/l 25(OH)D te gaan, is ongeveer 30
microgram cholecalciferol per dag nodig gedurende minimaal twee
maanden.
Vitamine D meting
25(OH) vitamine D kan in het laboratorium op verschillende
manieren gemeten worden. Afhankelijk van de methode wordt alleen de
D3 of D3 gecombineerd met de D2 gemeten. Bij Saltro wordt een
vitamine D test gebruikt die de combinatie van D3 en D2 meet.
Symposium ‘Vitamine D tekort, hype of bedreiging?’
Voor het onderwerp vitamine D tekort is er grote aandacht in de
wetenschappelijke literatuur en in de media. Tijdens het symposium
‘Vitamine D tekort, hype of bedreiging?’ van 2 oktober 2009 zijn de
zaken rondom vitamine D geobjectiveerd. Gedurende deze bijeenkomst
zijn de resultaten besproken die tot nu toe bereikt zijn vanuit
verschillende klinische achtergronden.
Resultaten
- Beneden een 25(OH)D serumconcentratie van 20 nmol/l is de kans
op rachitis en osteomalacie sterk vergroot (meerdere
publicaties).
- Spierpijn en klachten treden op bij concentraties < 20
nmol/l (ref. Torrentes de la Jara), terwijl spierzwakte en een
verhoogd valrisico optreden bij concentraties < 50 nmol/l
(Janssen/Verhaar, Lips, Bischoff-Ferrari).
- De botdichtheid daalt beduidend bij waarden < 50 nmol/l
(bijv. Bischoff-Ferrari).
- Door te streven naar een minimaal niveau van 75-80 nmol/l is
winst te halen door risicoreductie voor meerdere soorten kanker en
voor auto-immuunziekten (Dawson-Hughes, Biscchoff-Ferrari
e.a.).
- Men moet naar nog hogere waardes (> 100 nmol/l) voor
speciale resultaten zoals het verlagen van de incidentie van
aanvallen bij MS.
- Tot een concentratie van circa 220 nmol/l bestaat geen gevaar
voor een te hoog calcium.
> Naar Klinische chemie en
hematologie
> Naar Toelichtingen klinische
chemie