Zorgverleners
MDRD-formule voor schatting GFR
Saltro gebruikt de MDRD-formule voor een schatting van
de GFR bij iedere uitslag van een serumkreatinine bij volwassenen
vanaf 18 jaar. Op het rapport komt te staan GFR (MDRD) is
…ml/min/1,73m2.
Het serumkreatinine geeft slechts beperkte informatie over de
glomerulaire filtratiesnelheid (GFR). Daarom wordt vaak een
schatting gemaakt van de kreatinineklaring met behulp van de
formule van Cockroft en Gault. Deze formule maakt gebruik van
leeftijd, geslacht, gewicht en serumkreatinine. De recent
ontwikkelde 4-punts MDRD-formule schat de werkelijke GFR. De
formule, die is gebaseerd op data van de Modification of Diet in
Renal Disease Study, maakt ook gebruik van leeftijd, geslacht en
serumkreatinine, maar niet van het gewicht. De nierstichting in
Nederland, Engeland en Amerika bevelen de MDRD-formule aan om
vroegtijdig nierfunctiestoornissen op te sporen.
De formule
De formule ziet er als volgt uit:
GFR (MDRD) (ml/min/1,73 m2) = 186 X (
serumkreatinine (umol/l) / 88,4)-1,154 X leeftijd (in jaren)–0,203
X 0,742 (indien vrouw).
Is de patiënt van het negroïde ras dan moet de arts zelf de
geschatte GFR vermenigvuldigen met 1,21. Op het rapport komt te
staan: GFR (MDRD) …ml/min/1,73m2.
De in onze regio gehanteerde referentiewaarden zijn:
| |
Mannen |
Vrouwen |
| GFR (MDRD) |
>90 ml/min/1,73 m2 |
>80 ml/min/1,73 m2 |
Bij een GFR <60 ml/min/1,73m2 is de nierfunctie verminderd en
bij een GFR <30 ml/min/1,73m2 is de nierfunctie ernstig
verminderd. De MDRD-studie is gebaseerd op een studiepopulatie van
blanke en negroïde volwassenen vanaf 18 jaar met chronisch
nierfalen. Hierdoor gelden enkele beperkingen voor het gebruik van
deze formule.
Voor wie niet?
De MDRD-formule is niet gekalibreerd voor:
- mensen jonger dan 18 jaar
- mensen met een sterk afwijkend lichaamsoppervlak
- etnische groeperingen anders dan het blanke of negroïde
ras
- patiënten met spierziekten, paraplegie of quadriplegie
- patiënten met acute nierinsufficiëntie
- ondervoede mensen
- mensen met een vegetarisch dieet
- zwangeren
Literatuur
- Ned Tijdschrift voor Klinische Chemie en
Laboratoriumgeneeskunde 2006;31:306-311
- NHG standaard Diabetes Mellitus type 2 (2006), noot 10
- Clin Chem 2006;52:5-18
- Ann Clin Biochem 2005;42: 321-345
> Naar Klinische chemie en
hematologie
> Naar Toelichtingen klinische
chemie